Bảo hiểm sức khỏe Song An, giải pháp mới từ bảo hiểm Tecom
Bảo hiểm sức khỏe Song An – “Lớp bảo vệ” bên cạnh Bảo hiểm y tế
Bạn đã có BHYT nhưng vẫn lo lắng những khoản chi phí ngoài danh mục, thuốc men đắt đỏ hay chi phí điều trị bệnh hiểm nghèo? Bảo hiểm Song An chính là "mảnh ghép" hoàn hảo giúp bạn bù đắp những khoảng trống mà BHYT chưa bao phủ, giảm nỗi lo tài chính khi không may phải nằm viện điều trị dài ngày.
1. Bảo hiểm Song An là gì?
Bảo hiểm Song An là sản phẩm bảo hiểm sức khỏe đến từ Công ty Cổ phần Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom (Techcom Insurance), được thiết kế dành riêng cho khách hàng đã có Bảo hiểm Y tế (BHYT).
Nếu BHYT là nền tảng cơ bản giúp bạn an tâm trước rủi ro sức khỏe, thì Song An chính là lớp bảo vệ tiếp theo, giúp chi trả các chi phí mà BHYT không hỗ trợ. Sản phẩm được thiết kế để giảm gánh nặng tài chính khi bạn hoặc người thân không may phải nằm viện điều trị dài ngày.
2. Những ưu điểm vượt trội
2.1. Bảo vệ cả bệnh nặng với chi phí điều trị cao
- Bảo hiểm lên đến 160 bệnh hiểm nghèo, bao gồm ung thư ngay từ giai đoạn sớm, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy gan…
- Dành cho khách hàng từ 18 – 60 tuổi (có thể tái tục liên tục đến 65 tuổi).
- Hạn mức bảo vệ bệnh hiểm nghèo từ 200 triệu đến 2 tỷ đồng.
2.2. Tối ưu giá phí và hạn mức bảo vệ
- Mức phí hợp lý, chỉ từ 499.000 đồng/năm.
- Chi trả 50% chi phí thuốc, bao gồm cả thuốc ngoài danh mục BHYT.
- Không tăng phí tái tục dựa trên lịch sử bồi thường của hợp đồng.
2.3. Mua dễ dàng, bồi thường đơn giản
- Chỉ cần trả lời 3 câu hỏi sức khỏe đơn giản, không cần khám sức khỏe, không cần chờ phê duyệt.
- Yêu cầu bồi thường trực tuyến, xử lý trong 2 ngày.
- Bảo lãnh viện phí trực tiếp tại các bệnh viện trong mạng lưới liên kết.
3. Thông tin chung về sản phẩm
3.1. Điều kiện tham gia
- Là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú hợp pháp tại Việt Nam.
- Độ tuổi từ 18 đến 60 tuổi, có thể tái tục liên tục đến 65 tuổi.
- Chưa từng được chẩn đoán các bệnh lý: tâm thần, thần kinh không kiểm soát hành vi, động kinh, hội chứng Down, phong, ung thư, suy tim, suy gan mạn tính, COPD, Alzheimer, đột quỵ, đái tháo đường type 2, Parkinson.
- Không bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
- Không đang nằm viện điều trị tai nạn.
3.2. Phạm vi địa lý
Bảo hiểm có hiệu lực tại Việt Nam.
3.3. Thời gian chờ
Tính từ ngày bắt đầu hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm:
- Tai nạn: Không áp dụng thời gian chờ.
- Ốm đau, bệnh thông thường: 30 ngày.
- Bệnh hiểm nghèo: 90 ngày.
4. Các điểm loại trừ chính
Techcom Insurance sẽ không chi trả quyền lợi bảo hiểm trong các trường hợp sau:
- Bệnh/thương tật có sẵn.
- Viêm Amiđan cần cắt, viêm VA cần nạo, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật, rối loạn tiền đình, thoái hóa khớp/đốt sống/cột sống, thoái hóa tự nhiên, viêm tai giữa cần phẫu thuật, thoát vị đĩa đệm, bệnh hen.
- Thẩm mỹ, chỉnh hình (trừ trường hợp tái tạo phục hồi chức năng).
- Rối loạn tâm thần và hành vi, chậm phát triển, tự kỷ, rối loạn giấc ngủ, suy nhược không rõ nguyên nhân, stress…
- Kế hoạch hóa sinh đẻ, thai sản và sinh đẻ.
- Bệnh, dị tật bẩm sinh hoặc bệnh di truyền.
- Ốm bệnh do hậu quả sử dụng rượu bia.
- Điều trị vô sinh, rối loạn/suy giảm chức năng sinh dục, thụ tinh nhân tạo, liệu pháp thay đổi hormone, thay đổi giới tính.
- Chi phí cung cấp, bảo dưỡng, sửa chữa các bộ phận giả, dụng cụ/thiết bị y tế hỗ trợ điều trị (không áp dụng cho stent).
- Thực phẩm chức năng, dược mỹ phẩm, mỹ phẩm.
5. Chương trình bảo hiểm và biểu phí
| Chương trình | Bệnh hiểm nghèo (160 bệnh) | Bệnh thông thường và Tai nạn |
|---|---|---|
| Chương trình 1 | 200.000.000 VND | 50.000.000 VND |
| Chương trình 2 | 500.000.000 VND | 50.000.000 VND |
| Chương trình 3 | 1.000.000.000 VND | 50.000.000 VND |
| Chương trình 4 | 2.000.000.000 VND | 100.000.000 VND |
- Loại cơ sở y tế: Bệnh viện công (bao gồm khoa dịch vụ, khoa yêu cầu).
- Điều kiện sử dụng: Người được bảo hiểm sử dụng thẻ BHYT và được BHYT chi trả một phần trong toàn bộ chi phí của đợt nằm viện.
6. Quyền lợi bảo hiểm
6.1. Khi điều trị đúng tuyến BHYT
Bao gồm các trường hợp đúng nơi đăng ký ban đầu, bệnh viện tuyến xã, tuyến tỉnh, cấp cứu, thông tuyến hợp lệ và các trường hợp khác theo quy định hiện hành của BHYT.
- Khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, giường bệnh, phẫu thuật, chi phí điều trị, hóa trị & xạ trị: Chi trả chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm.
- Thuốc điều trị: Chi trả 50% chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm.
6.2. Khi điều trị không đúng tuyến BHYT
Bao gồm tất cả các trường hợp khám và chữa bệnh có sử dụng BHYT không thuộc quy định đúng tuyến.
- Khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, giường bệnh, phẫu thuật, chi phí điều trị, hóa trị & xạ trị: Chi trả chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm x Tỷ lệ mức hưởng BHYT.
- Thuốc điều trị: Chi trả 50% x chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm x Tỷ lệ mức hưởng BHYT.
6.3. Lưu ý quan trọng
- BHYT cần được duy trì hiệu lực trong suốt thời hạn hợp đồng để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm.
- Tiền giường: Trường hợp phòng điều trị theo yêu cầu, chi trả tối đa đến giá phòng loại 4 giường theo khung giá của Bộ Y tế.
- Trường hợp sử dụng BHYT không đúng tuyến, công ty bảo hiểm chi trả các chi phí cụ thể trong bảng kê đã được BHYT chi trả một phần.
7. Ưu đãi đặc biệt
Khách hàng tham gia bảo hiểm sức khỏe Song An từ ngày 01/07 – 31/07/2027 sẽ được tặng U-Point lên đến 25% phí bảo hiểm.
Câu hỏi thường gặp về Bảo hiểm sức khỏe Song An
Bảo hiểm sức khỏe Song An là gì?
Bảo hiểm sức khỏe Song An là sản phẩm bảo hiểm bổ sung (top-up) do Techcom Insurance phát hành, dành riêng cho khách hàng đã có Bảo hiểm Y tế (BHYT). Sản phẩm giúp chi trả các chi phí y tế còn lại mà BHYT không hỗ trợ, bao gồm thuốc ngoài danh mục, viện phí, phẫu thuật và nhiều chi phí khác. Đặc biệt, Song An còn bảo vệ bạn trước 160 bệnh hiểm nghèo với hạn mức lên đến 2 tỷ đồng, giúp bạn an tâm hơn khi đối mặt với những rủi ro sức khỏe lớn.
Trường hợp tôi dùng BHYT trái tuyến thì có được bồi thường không?
Có. Bảo hiểm Song An vẫn chi trả quyền lợi khi bạn điều trị không đúng tuyến BHYT. Tuy nhiên, số tiền bồi thường sẽ được tính dựa trên chi phí còn lại mà BHYT đã chi trả một phần, nhân với tỷ lệ mức hưởng BHYT của bạn (theo quy định hiện hành). Cụ thể: các chi phí khám bệnh, xét nghiệm, giường bệnh, phẫu thuật… sẽ được chi trả theo công thức: Chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm × Tỷ lệ mức hưởng BHYT. Đối với thuốc điều trị, công thức là: 50% × Chi phí còn lại thuộc phạm vi × Tỷ lệ mức hưởng BHYT. Lưu ý: bạn vẫn cần có BHYT còn hiệu lực trong suốt thời gian điều trị để được hưởng quyền lợi này.
Bảo hiểm Top-up có thể sử dụng tại những bệnh viện nào?
Bảo hiểm Song An (Top-up) có thể sử dụng tại tất cả các bệnh viện công trên toàn quốc, bao gồm cả khoa dịch vụ và khoa yêu cầu. Điều kiện là bạn phải sử dụng BHYT và được BHYT chi trả một phần trong toàn bộ chi phí của đợt nằm viện. Sản phẩm không giới hạn trong một danh sách bệnh viện cụ thể, mang lại sự linh hoạt tối đa cho bạn khi lựa chọn cơ sở y tế phù hợp.
Trường hợp khách hàng có đồng thời Bảo hiểm Sức khỏe Song An và Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện thì thứ tự thanh toán như nào để tối ưu cho khách hàng? Đưa ra tình huống minh họa cụ thể?
Để tối ưu quyền lợi, thứ tự thanh toán nên được thực hiện như sau:
- BHYT: Được sử dụng đầu tiên để chi trả phần chi phí trong danh mục BHYT.
- Bảo hiểm Song An (Top-up): Chi trả phần chi phí còn lại sau BHYT (thuốc, viện phí, phẫu thuật…) theo quy định của sản phẩm.
- Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện: Sử dụng cuối cùng để bổ sung những chi phí mà Song An chưa chi trả (ví dụ: phần đồng chi trả, các chi phí nằm ngoài phạm vi của Song An).
Tình huống minh họa: Bạn nằm viện điều trị, tổng chi phí là 100 triệu đồng. BHYT chi trả 60 triệu. Phần còn lại 40 triệu thuộc phạm vi của Song An sẽ được bảo hiểm này chi trả 100%. Nếu vẫn còn một số khoản chi phí phát sinh khác (như dịch vụ đặc biệt) không thuộc Song An, bạn có thể dùng bảo hiểm toàn diện để chi trả tiếp. Nhờ đó, bạn có thể giảm thiểu tối đa chi phí tự túc.
